Artritas ir artrozė yra sudėtingos ligos, pažeidžiančios sąnarius. Dėl panašių simptomų daugelis žmonių mano, kad šios ligos yra tapačios, tačiau taip nėra. Artritas ir artrozė skiriasi nuo ligos priežasčių, jos vystymosi pobūdžio, pažeidimo vietos ir reikalauja visiškai kitokio gydymo.
Tarkime, du žmonės kreipiasi į gydytoją, besiskundžiantį sąnarių skausmais. Vienam buvo diagnozuotas artritas, kitam - artrozė. Kol abu pacientai sėdėjo eilėje, jie turėjo laiko šiek tiek aptarti savo sveikatos problemas.
Paaiškėjo, kad jų simptomai yra labai panašūs: sąnariai skauda, jie nesilenkia / nesilenkia visa jėga, neduoda poilsio nei naktį, nei dieną. Net diagnozės yra priebalsės, tačiau vis tiek jos skiriasi. Kuo skiriasi artritas ir artrozė, jei abi ligos veikia sąnarius?
Kas yra artritas
Artritas yra uždegiminis sąnario sutrikimas. Prieš tai visada pažeidžiamas koks nors faktorius kaulų ar kremzlių audiniuose.
Iš sunaikintų ląstelių išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, kurios sukelia uždegiminę reakciją. Pažeidimo indai išsiplečia, užpildomi krauju: dėl to imuniteto ląstelės išeina į sąnario audinį kovodamos su žalingu veiksniu.
Tuo pačiu metu skysta kraujo dalis palieka kraujagyslių dugną ir susidaro edema, kuri apriboja uždegimo sritį. Taip organizmas apsisaugo nuo didelių bakterijų, svetimkūnių ir chemikalų pažeidimų.
Visiškai ar iš dalies pašalinus patogeną, prasideda gijimo mechanizmas. Jei žala buvo nedidelė, normali audinių funkcija atsistato. Gilūs defektai gyja per randą - šiurkštaus jungiamojo audinio sritį, neatliekančią įprastos organo funkcijos.
Artritas išgyvena visas šias stadijas:
- pakeitimas - žala;
- eksudacija - edemos susidarymas;
- dauginimasis - gijimas.
Priežastys
Ligos priežastys yra puikios, pateiksime pagrindines priežastis:
- streptokokinė infekcija (tonzilitas, skarlatina) dažnai sukelia komplikaciją - reumatą;
- agresyvūs autoantikūnai - baltymai, kuriuos organizmas gamina kovodamas su savo audiniais; tokia situacija susidaro su imuninės gynybos klaida, dėl kurios ji suvokia sąnarius kaip svetimą kūno elementą - reumatoidinį artritą;
- pažeidus purino apykaitą, sąnariuose atsiranda šlapimo rūgšties kristalų - podagra;
- alerginės reakcijos gali apimti sąnarių audinius, išsivysčius uždegiminėms reakcijoms - alerginiam artritui;
- ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas sukelia uždegimą (izoniazidas, D-penicilinai, hidralazinas, skylės) - vaistų artritas;
- bakterijos yra nešamos kraujyje arba operacijos metu - infekcinis artritas;
- bet kurios lokalizacijos virusinė ar bakterinė infekcija gali netiesiogiai paveikti sąnario audinius - tai yra reaktyvusis artritas;
- ūminė trauma - neseniai padaryta žala (smūgis, mėlynė, kapsulės plyšimas).
Simptomai
Liga pasižymi ūmine pradine stadija, tai yra visiškos sveikatos fone, žmogui skauda sąnarį. Autoimuninėms formoms būdingas simetriškas mažų sąnarių pažeidimas - tarpfalanginis ant pirštų, riešo, alkūnės.
Daugeliu atvejų podagra prasideda nykščio ir pėdos sąnario uždegimu. Sergant bakteriniu ir reaktyviu artritu, dideli sąnariai dažniausiai pažeidžiami iš vienos pusės: kelio, klubo, kryžkaulio (stuburo sandūroje su dubens kaulais).
Reumatas išsivysto esant karščiavimui ir visuotiniam silpnumui, paprastai prieš jį pasireiškia krūtinės angina. Sunkus kaulo, kremzlės ir sinovijos membranos uždegimas gali pasireikšti karščiavimu, bendru apsinuodijimu: galvos skausmu, silpnumu, apetito stoka.
Oda per sąnarį parausta ir jaučiasi karštesnė nei kitose vietose. Išoriškai jis atrodo patinęs ir padidėja apimtis. Jei pažeidimas įvyko tik vienoje pusėje, tada matomas skirtumas tarp sveikos ir sergančios galūnės.
Ribotas judėjimas yra susijęs su patinimu ir skausmu. Jei sąnario ertmė yra šiek tiek uždegusi, tada ji veikia beveik visiškai. Esant ryškiai patologinei reakcijai, visa sinovijos ertmė gali būti užpildyta skysčiu - šiuo atveju mobilumas yra smarkiai ribotas.
Gydymas
Gydymą vykdo bendrosios praktikos gydytojas, reumatologas ar traumatologas - jei priežastis yra mechaniniai pažeidimai. Terapija siekiama pašalinti provokuojantį veiksnį ir sustabdyti uždegimą.
Bakteriniam ir reaktyviam artritui gydyti reikalingi antibiotikai, autoimuniniams - citostatikai ar gliukokortikoidai, alerginiams - gliukokortikoidai ir antihistamininiai vaistai.
Uždegiminis skystis pašalinamas švirkštu arba specialiu siurbimu artroskopijos metu. Sąnarys yra imobilizuotas visam ūmaus uždegimo laikotarpiui. Po to, kai pacientui parodomi terapiniai pratimai, kad būtų atkurtas sąnario judrumas.
Gydytojo patarimai
Remiantis asmenine praktika ir kolegų darbo patirtimi - esant bet kokios etiologijos sąnarių uždegimams, kompresai su želatina gerai pasirodė. Jie yra lengvai įgyvendinami ir pigūs. Marlę būtina sulankstyti keliais sluoksniais, ilgis ir plotis turi būti tokie, kad pakaktų skaudančiai jungčiai. Sulenktą marlę panardinkite į karštą vandenį, išspauskite, ištiesinkite. Ant viršaus užpilkite ploną želatinos sluoksnį, suvyniokite taip, kad jis būtų viduje, kaip maiše ir neišsipylė. Pritvirtinkite prie jungties, apvyniokite polietileno maišeliu viršuje, pritvirtinkite tvarsčiu ir (arba) lipnia juosta. Galite nešioti kompresą iki 3 valandų, darykite 2 kartus per dieną 2 savaites. Paprastai poveikis jaučiamas 4-5-ą vartojimo dieną, tačiau norint pasiekti norimą rezultatą, gydymą reikia tęsti, jei kursas bus nutrauktas, skausmas vėl atsinaujins.
Kas yra artrozė
Artrozė (kitaip osteoartritas) yra degeneracinė-distrofinė liga. Tai pagrįsta sąnarių kremzlių mitybos pablogėjimu, jų atsigavimo sulėtėjimu ir laipsnišku retėjimu.
Paprasčiau tariant, kremzlės sluoksnis susidėvi greičiau nei atstatomas. Veikiami kaulų sąnariniai paviršiai. Jie nėra tokie lygūs kaip kremzlės ir judėdami stengiasi vienas su kitu. Kaulų plokštelės iš dalies sunaikinamos, išsivysto silpnas lėtinis uždegimas.
Ligai progresuojant, sąnaryje auga kaulų spygliai - apsauginis audinio atsakas į nuolatinį pažeidimą. Jie trukdo slysti paviršiams vienas kito atžvilgiu, sutrinka sąnario mobilumas.
Daugumai žmonių osteoartritas pradeda progresuoti po 30–40 metų, trunka metus, jo simptomai yra lengvi ar vidutinio sunkumo.
Slankstelių sąnarių artrozė paprastai vadinama osteochondroze.
Priežastys
Yra predisponuojančių veiksnių, kurie ankstyvame amžiuje sukelia patologijos vystymąsi ir apsunkina jos eigą:
- didelis sportininkų fizinis krūvis;
- nutukimas;
- sąnario traumos istorija;
- kraujagyslių ligos;
- sėslus gyvenimo būdas;
- normalios sąnario konfigūracijos pažeidimas, pavyzdžiui, plokščiomis pėdomis;
- ilgalaikis vibracijos poveikis;
- moterims - hormonų disbalansas ar menopauzė.
Simptomai
Paprastai pažeidžiami dideli vienos pusės sąnariai: kelio, klubo, kryžkaulio. Liga prasideda nepastebimai. Iš pradžių skausmas retai sutrinka ir yra susijęs su dideliu fiziniu krūviu.
Nemalonūs pojūčiai išnyksta tą pačią dieną arba per kelias dienas, jei asmuo gali pailsėti. Ligai progresuojant, skausmo intensyvumas didėja, jis pasireiškia net esant normaliam kasdieniniam stresui.
Sąnario judrumas palaipsniui mažėja, o ligos baigtyje jis visiškai prarandamas. Judėjimas sergančioje galūnėje sukelia stiprų skausmą. Osteoartritas gali pasunkėti kaip artritas - skystis kaupiasi sąnario ertmėje, virš jo esanti oda parausta ir įkaista. Kai uždegiminė reakcija atslūgsta, ligos eiga grįžta į ankstesnę eigą.
Gydymas
Artrozę gydo traumatologas ortopedas, kartais chirurgas. Terapija siekiama atkurti medžiagų apykaitos procesus kremzlėje, pagerinti sąnarių mitybą ir pašalinti uždegiminį atsaką. Gydymas trunka visą gyvenimą, gali būti nepertraukiamas arba narkotikų kursai.
Interiktiniu laikotarpiu chondroprotektoriai skiriami tablečių ir tepalų, terapinių pratimų, masažo pavidalu. Esant paūmėjimui, chondroprotektoriai vartojami į veną arba į raumenis kartu su analgetikais ir priešuždegiminiais vaistais. Traumatologas gali suleisti apsauginius vaistus tiesiai į sąnarį kas kelis mėnesius.
Išplėstinėms ligos stadijoms reikalinga chirurginė intervencija, kurios metu sergantis sąnarys pakeičiamas dirbtiniu.
Ligų skirtumai
| Funkcija | Artritas | Artrozė |
| Ligos priežastis | Uždegimas | Kremzlės degeneracija |
| Srautas | Ūmus, lėtinis su paūmėjimais | Lėtinis |
| Skausmas | Intensyvus nuo pat pradžių, ryškesnis ryte | Ligos pradžioje silpna, palaipsniui didėja. Jis sustiprėja vakare ir po krūvio |
| Judesiai | Būtina „išsiskirstyti“ - ryte po miego sąnariai yra mažiausiai judrūs | Judrumas mažėja palaipsniui, nėra ryto sustingimo |
| Pažeisti sąnariai | Simetriškai paveikti maži rankų ir kojų sąnariai. Stambūs kenčia nuo bakterinės infekcijos | Vienas ar daugiau didelių sąnarių skirtingose kūno pusėse |
| Kraujo tyrimas | Sunkūs uždegiminiai bendro kraujo tyrimo pokyčiai, reumatoidinis faktorius, C reaktyvus baltymas, antikūnai prieš patogenus | Būdingų pokyčių nėra |
| Rentgenas | Pakopiniai pokyčiai, osteoporozė - kaulų nykimas, cistos kauluose | Laipsniški pokyčiai, sąnario erdvės deformacija, kaulų spyglių ir ataugų atsiradimas. |
| Pagrindinis gydymas | Priešuždegiminiai vaistai | Chondroprotektoriai |
Panašus abiejų ligų bruožas yra progresuojanti eiga palaipsniui prarandant mobilumą. Autoimuninis artritas dažnai pasireiškia jaunystėje, kai žmogus vis dar nerimta dėl savo sveikatos.
Reikia atsiminti, kad bet kuris ilgai trunkantis sąnarių skausmas atsiranda esant tam tikroms sąlygoms - tai rimta priežastis kreiptis į gydytoją. Norint sulėtinti patologinio proceso vystymąsi, svarbu laiku diagnozuoti ligą ir pradėti jos gydymą.